Cholangiografia MRCP

Zgodnie z zaleceniami pracowni przygotowanie do MR jamy brzusznej z MRCP obejmuje dietę lekkostrawną przez 4 dni oraz przerwę w jedzeniu i piciu przez 4 godziny przed badaniem. U osób z cukrzycą plan posiłków i leków wymaga wcześniejszego uzgodnienia. Środki przeczyszczające stosuje się wyłącznie wtedy, gdy zostały indywidualnie zalecone.

Leki przyjmowane na stałe stosuje się według dotychczasowego schematu, o ile lekarz nie zaleci inaczej. W przypadku cukrzycy sposób przyjmowania leków w dniu badania ustala się wcześniej, z uwzględnieniem przerwy w jedzeniu. Zmian w leczeniu nie należy wprowadzać samodzielnie.

Do badania odpowiednia jest wygodna odzież bez metalowych zapięć, ozdób, fiszbin i włókien metalicznych. Przed wejściem do pomieszczenia z aparatem należy zdjąć biżuterię, zegarek, okulary, aparat słuchowy oraz wyjmowane protezy zębowe. Zalecane jest przyjście bez makijażu i kosmetyków zawierających metaliczne drobiny. W razie potrzeby personel przekazuje informacje o zmianie odzieży.

Telefon, klucze, karty płatnicze oraz pozostałe przedmioty metalowe i elektroniczne pozostają poza pomieszczeniem z aparatem, w wyznaczonym miejscu. Silne pole magnetyczne może przyciągać niektóre przedmioty i zakłócać działanie urządzeń, dlatego ich pozostawienie jest częścią przygotowania do bezpiecznego badania.

Podczas rejestracji należy zgłosić wszczepione implanty i urządzenia, metalowe ciała obce, przebyte operacje oraz ciążę lub jej podejrzenie. Informacja o chorobach nerek, dializoterapii, wcześniejszych reakcjach na środki kontrastowe, cukrzycy i klaustrofobii pozwala zaplanować kwalifikację oraz przygotowanie do badania.

Na wizytę należy zgłosić się co najmniej 15 minut przed wyznaczoną godziną. Ten czas pozwala dopełnić formalności i wypełnić ankietę bezpieczeństwa MR. Jej omówienie z personelem jest częścią kwalifikacji do badania.

Na badanie należy zabrać:
• dokument tożsamości,
• skierowanie, jeśli zostało wystawione,
• dokumentację dotychczasowego leczenia oraz opisy i obrazy wcześniejszych badań RTG, USG, TK lub MR,
• dokumentację wszczepionych implantów i urządzeń, zawierającą nazwę, model oraz warunki dopuszczenia do MR, a po operacji także kartę informacyjną leczenia szpitalnego,
• wynik oznaczenia stężenia kreatyniny, jeśli planowany jest kontrast dożylny: nie starszy niż 14 dni, a przy chorobie nerek nie starszy niż 7 dni, zgodnie z informacją pracowni. Same sekwencje MRCP zwykle nie wymagają podania kontrastu.
Zgodnie z informacją pracowni badanie MR można wykonać bez skierowania. Jeśli zostało wystawione, należy je zabrać, ponieważ ułatwia dobór zakresu obrazowania. Zasady kwalifikacji dzieci i kobiet w ciąży są ustalane podczas rejestracji.

Badanie trwa około 15-60 minut, zależnie od zakresu obrazowania i podania kontrastu. W tym czasie pacjent pozostaje w pozycji leżącej. Podczas części badania jest proszony o krótkie wstrzymanie oddechu.

Celem ustalenia terminu badania konieczna jest wcześniejsza rejestracja osobista, telefoniczna lub on-line.

• urządzeń i implantów oznaczonych jako MR Unsafe, czyli niedopuszczonych do badania w środowisku rezonansu magnetycznego,
• ferromagnetycznych ciał obcych w obrębie oczodołu lub gałki ocznej,
• innych metalowych elementów stwarzających zagrożenie w polu magnetycznym.
Możliwość wykonania MR ocenia się na podstawie ankiety bezpieczeństwa oraz dokumentacji implantów i metalowych ciał obcych. Niepełne informacje mogą wymagać uzupełnienia przed zakwalifikowaniem do badania.

• implantów zębowych, wypełnień i mostów protetycznych, choć elementy te mogą miejscowo zakłócać obraz,
• karmienia piersią; również po podaniu środka kontrastowego zawierającego gadolin nie ma potrzeby rutynowego przerywania karmienia.

Rozrusznik serca lub inny implant nie oznacza automatycznie wykluczenia z badania MR. Możliwość jego wykonania zależy od rodzaju urządzenia, dokumentacji i warunków bezpiecznego obrazowania. Niektóre urządzenia wymagają specjalistycznego nadzoru oraz odpowiednio przygotowanego ośrodka. Kwalifikację przeprowadza personel pracowni na podstawie dostarczonych informacji.
W ciąży rezonans bez kontrastu można wykonać przy uzasadnionych wskazaniach, po ocenie lekarza. Środek kontrastowy zawierający gadolin stosuje się wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach, po rozważeniu korzyści i ryzyka.
Choroby nerek, dializoterapia i wcześniejsze reakcje na środki kontrastowe wymagają indywidualnej oceny przed podaniem kontrastu. Nie wykluczają automatycznie badania bez kontrastu. Klaustrofobię oraz trudności w pozostawaniu nieruchomo lub wstrzymaniu oddechu warto zgłosić wcześniej, aby personel mógł odpowiednio zaplanować przebieg badania.

Na wizytę należy zgłosić się około 15 minut przed wyznaczoną godziną badania. Ten czas jest przeznaczony na dopełnienie formalności i wypełnienie kwestionariusza medycznego. Podczas rejestracji należy przedstawić skierowanie, jeśli jest wymagane, a w przypadku badania z kontrastem również aktualny wynik oznaczenia stężenia kreatyniny we krwi.

Przed wejściem do pomieszczenia z aparatem pacjent pozostawia przedmioty metalowe i elektroniczne w wyznaczonym miejscu oraz, jeśli jest to konieczne, zmienia odzież. Personel wyjaśnia przebieg badania i polecenia dotyczące oddychania. Wkłucie dożylne zakłada się, jeśli zaplanowano podanie kontrastu w ramach dodatkowego obrazowania narządów.

Obrazy ocenia lekarz radiolog, który przygotowuje opis badania. Zapis obrazów na płycie CD pacjent otrzymuje bezpośrednio po badaniu, natomiast opis jest udostępniany w formie papierowej lub w Portalu Pacjenta. Termin jego dostępności podaje pracownia. Wynik może odebrać także osoba pisemnie upoważniona. Dalsze postępowanie ustala lekarz prowadzący po zapoznaniu się z opisem i pozostałą dokumentacją.

Badanie przeprowadza elektroradiolog. Pacjent leży na ruchomym stole aparatu, zwykle na plecach. Nad okolicą brzucha umieszczana jest cewka odbierająca sygnał potrzebny do utworzenia obrazów. Po wsunięciu stołu do tunelu aparatu rozpoczyna się obrazowanie. Pozostawanie nieruchomo i krótkie wstrzymywanie oddechu na polecenie personelu pomagają uzyskać czytelne obrazy.
Pracy aparatu towarzyszą głośne, rytmiczne dźwięki, dlatego pacjent otrzymuje ochronniki słuchu. Przez cały czas pozostaje pod obserwacją personelu i może kontaktować się z nim przez interkom. Same sekwencje MRCP zwykle wykonuje się bez kontrastu; jego podanie może być potrzebne w dodatkowej ocenie narządów jamy brzusznej.
Po badaniu bez leków uspokajających lub znieczulenia można zazwyczaj wrócić do codziennych zajęć. Jeśli podano kontrast, personel informuje o czasie obserwacji i dalszych zaleceniach. Po zastosowaniu leków uspokajających lub znieczulenia obowiązują odrębne zasady dotyczące powrotu do domu i prowadzenia pojazdów.