Rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego

Przez 4 godziny przed badaniem nie należy jeść ani pić. Jeżeli ze względów zdrowotnych konieczne jest regularne przyjmowanie płynów lub posiłków, sposób przygotowania należy wcześniej uzgodnić z rejestracją. Osoby z cukrzycą powinny ustalić indywidualne zalecenia dotyczące posiłków i leków.

Leki przyjmowane na stałe można zażyć jak zwykle, chyba że lekarz lub personel pracowni zaleci inaczej. Nie należy samodzielnie odstawiać leczenia.

Należy wybrać wygodne ubranie bez metalowych elementów i przyjść bez makijażu oraz kosmetyków zawierających metaliczne drobiny. Przed badaniem trzeba zdjąć biżuterię, zegarek, okulary, aparat słuchowy, spinki do włosów oraz wyjmowane protezy zębowe. Odzież nie powinna zawierać metalowych włókien ani drutów, na przykład fiszbin biustonosza.

Do pomieszczenia z aparatem MR nie można wnosić telefonu, kluczy, monet, kart płatniczych ani innych metalowych lub elektronicznych przedmiotów. Należy pozostawić je w wyznaczonym miejscu.

Już podczas rejestracji trzeba zgłosić wszczepione urządzenia i implanty, metalowe elementy w organizmie, przebyte operacje oraz możliwość obecności metalowych opiłków w okolicy oczu. Należy również poinformować o ciąży lub jej podejrzeniu, chorobach nerek, wcześniejszych reakcjach na środki kontrastowe i klaustrofobii.

Na badanie należy przyjść co najmniej 15 minut przed wyznaczonym terminem, aby dopełnić formalności i wypełnić ankietę bezpieczeństwa MR.

Dokumenty

Na badanie należy zabrać:
• dokument tożsamości,
• skierowanie, jeśli zostało wystawione,
• dokumentację neurologiczną, ortopedyczną lub neurochirurgiczną, wypisy szpitalne oraz wcześniejsze opisy i obrazy MR, TK lub RTG kręgosłupa,
• dokumentację implantów i urządzeń z nazwą, modelem oraz warunkami dopuszczenia do MR,
• aktualny wynik kreatyniny, jeśli zaplanowano kontrast, zgodnie z wymaganiami przekazanymi podczas rejestracji.
Na badanie MR nie jest wymagane skierowanie zgodnie z informacją na stronie pracowni. Szczególne zasady dotyczące dzieci i kobiet w ciąży oraz potrzebę doprecyzowania zakresu badania należy ustalić podczas rejestracji.

Badanie zwykle trwa od 15 do 60 minut, zależnie od protokołu i konieczności podania kontrastu. Podczas wykonywania obrazów trzeba pozostać nieruchomo.

Celem ustalenia terminu badania konieczna jest wcześniejsza rejestracja osobista, telefoniczna lub on-line.

Przeciwwskazanie bezwzględne dotyczy:

• urządzeń i implantów oznaczonych przez producenta jako niebezpieczne w środowisku rezonansu magnetycznego, czyli MR Unsafe,
• potwierdzonych ferromagnetycznych ciał obcych w obrębie oczodołu lub gałki ocznej,
• innych metalowych elementów, których właściwości lub położenie stwarzają zagrożenie w silnym polu magnetycznym.
Jeżeli rodzaj wszczepionego urządzenia lub implantu nie jest znany, badanie może zostać odroczone do czasu uzyskania dokumentacji i potwierdzenia warunków jego wykonania. Sam upływ czasu od wszczepienia nie potwierdza dopuszczenia implantu do MR.

• implantów zębowych, wypełnień i mostów protetycznych, chociaż mogą wpływać na jakość obrazu,
• karmienia piersią; także po podaniu środka kontrastowego zawierającego gadolin nie ma potrzeby rutynowego przerywania karmienia.
Rozrusznik serca, neurostymulator, implant ślimakowy, stent, klips naczyniowy lub implant ortopedyczny nie wykluczają automatycznie MR. Możliwość badania zależy od konkretnego modelu i warunków producenta. Stabilizacja kręgosłupa, śruby i płytki wymagają przedstawienia dokumentacji i mogą powodować zakłócenia obrazu.
Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do MR bez kontrastu. Badanie wykonuje się, gdy jest medycznie uzasadnione, po ocenie lekarza. Gadolin stosuje się w ciąży wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach, po rozważeniu korzyści i ryzyka. Ciążę lub jej podejrzenie należy zgłosić podczas rejestracji.
Choroby nerek i wcześniejsze reakcje na środki kontrastowe wymagają osobnej oceny możliwości podania kontrastu. Nie wykluczają automatycznie badania bez kontrastu. Nasiloną klaustrofobię lub trudność w pozostaniu nieruchomo należy zgłosić przed ustaleniem terminu.

O czym należy poinformować personel przed badaniem?

Przed badaniem należy zgłosić wszystkie wszczepione urządzenia, implanty, metalowe elementy oraz wcześniejsze urazy związane z metalem. Do pomieszczenia z aparatem MR można wprowadzać wyłącznie przedmioty uznane za bezpieczne w środowisku rezonansu lub dopuszczone warunkowo, zgodnie z wymaganiami producenta.

Ostateczną decyzję o wykonaniu badania podejmuje personel pracowni na podstawie ankiety bezpieczeństwa, wywiadu oraz dostępnej dokumentacji. Jeżeli istnieje podejrzenie, że w okolicy oka może znajdować się metalowy opiłek, przed rezonansem może być konieczne dodatkowe badanie obrazowe, które pozwoli wykluczyć obecność ciała obcego.

Czy rezonans można wykonać w ciąży i podczas karmienia piersią?

Ciąża nie wyklucza automatycznie badania MR bez kontrastu. Rezonans wykonuje się jednak tylko wtedy, gdy jest medycznie uzasadniony, a badania nie można bezpiecznie odłożyć lub zastąpić inną metodą. W pracowni wymagane jest skierowanie na badanie MR wykonywane w czasie ciąży.

Środek kontrastowy zawierający gadolin stosuje się w ciąży wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach, po indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka. Karmienie piersią nie stanowi przeciwwskazania do rezonansu ani do podania gadolinu. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami nie ma potrzeby rutynowego przerywania karmienia.

Po zgłoszeniu się do pracowni pacjent wypełnia ankietę bezpieczeństwa MR i przedstawia dokumenty oraz wcześniejsze wyniki badań. Jeśli planowany jest kontrast, personel sprawdza również wynik kreatyniny zgodnie z wymaganiami pracowni.

Przed wejściem do pomieszczenia z aparatem należy pozostawić metalowe i elektroniczne przedmioty w wyznaczonym miejscu oraz zdjąć aparat słuchowy i wyjmowane elementy stomatologiczne. W razie potrzeby personel udostępni odzież odpowiednią do badania. Jeżeli zaplanowano podanie kontrastu, zakładane jest wkłucie dożylne.

Obrazy analizuje i opisuje lekarz radiolog. Wynik można odebrać osobiście lub pobrać z Portalu Pacjenta. Może go także odebrać osoba posiadająca pisemne upoważnienie. Informację o terminie udostępnienia opisu i sposobie otrzymania obrazów pacjent uzyskuje w pracowni. Wynik należy omówić z lekarzem prowadzącym diagnostykę.

Badanie wykonuje elektroradiolog. Pacjent leży na plecach, z odcinkiem piersiowym ułożonym w obszarze cewki przeznaczonej do obrazowania kręgosłupa, a stół przesuwa się do tunelu aparatu. Podczas rejestrowania obrazów należy pozostawać nieruchomo, ponieważ ruch obniża ich jakość.
Aparat wydaje głośne, rytmiczne dźwięki. Pacjent otrzymuje ochronniki słuchu, a personel obserwuje przebieg badania ze sterowni i pozostaje w kontakcie przez interkom. W razie potrzeby część obrazów wykonuje się po dożylnym podaniu kontrastu.
Po badaniu bez kontrastu można zazwyczaj wrócić do codziennych zajęć. Jeżeli podano kontrast, należy zastosować się do zaleceń personelu dotyczących obserwacji. W przypadku podania leku uspokajającego lub znieczulenia obowiązują odrębne zalecenia dotyczące powrotu do domu i prowadzenia pojazdów.