Rezonans magnetyczny narządów płciowych u dzieci

Zasady jedzenia i picia ustala się indywidualnie, odpowiednio do wieku dziecka, badanej okolicy i sposobu przeprowadzenia MR. Przy znieczuleniu obowiązują szczegółowe zalecenia zespołu anestezjologicznego dotyczące posiłków, mleka i płynów. Informacje te przekazuje się opiekunowi przed wizytą. Każde odstępstwo od otrzymanych zaleceń należy zgłosić personelowi przed rozpoczęciem badania.

Sposób podania leków w dniu badania ustala się wcześniej z lekarzem, szczególnie przy cukrzycy, padaczce i planowanym znieczuleniu. Nie należy samodzielnie odstawiać leczenia ani podawać dziecku leków uspokajających. Lista przyjmowanych preparatów powinna być dostępna podczas kwalifikacji.

Dziecko powinno mieć wygodną odzież bez metalowych elementów; w razie potrzeby personel zaleci jej zmianę. Biżuterię, spinki, aparaty słuchowe i inne zdejmowane akcesoria pozostawia się przed wejściem do pomieszczenia z aparatem.

Możliwość zabrania zabawki lub innego przedmiotu towarzyszącego dziecku sprawdza personel. Zasady bezpieczeństwa dotyczą również opiekuna. Telefon, klucze i inne przedmioty metalowe lub elektroniczne pozostają poza pomieszczeniem z aparatem. Pompy, czujniki i inne urządzenia medyczne noszone na ciele należy zgłosić przed wizytą.

Podczas rejestracji należy podać wiek dziecka, cel badania, choroby przewlekłe, implanty i przebyte operacje. Ważna jest również możliwość spokojnego leżenia oraz wcześniejsze doświadczenia ze znieczuleniem. Infekcję, gorączkę lub nowe objawy przed planowanym znieczuleniem należy zgłosić personelowi medycznemu. U nastolatek w ramach kwalifikacji uwzględnia się możliwość ciąży.

Dziecko z opiekunem powinno zgłosić się co najmniej 15 minut przed badaniem, chyba że wyznaczono wcześniejszą godzinę z powodu znieczulenia. Kwestionariusz medyczny i formularze zgody uzupełnia się zgodnie z zasadami dotyczącymi pacjentów małoletnich.

Na badanie należy zabrać:
• dokumenty identyfikujące dziecko i przedstawiciela ustawowego,
• dokument potwierdzający uprawnienie do reprezentowania dziecka, jeśli jest wymagany,
• skierowanie lub zalecenie specjalisty, wyniki USG, wcześniejsze obrazy MR i dokumentację leczenia oraz konsultacji dotyczących wskazania do badania,
• dokumentację implantów oraz wyniki i konsultacje wymagane do znieczulenia, jeśli je zaplanowano,
• wyniki badań laboratoryjnych zalecone przy kwalifikacji; potrzeba oceny czynności nerek zależy od stanu zdrowia i planowanego kontrastu.
Zakres dokumentów i zasady uzyskania zgody potwierdza się przed wizytą, z uwzględnieniem wieku dziecka i sposobu przeprowadzenia badania.

Czas zależy od zakresu obrazowania i współpracy dziecka. Przy znieczuleniu pobyt jest dłuższy i obejmuje przygotowanie oraz obserwację do spełnienia warunków wypisu.

Celem ustalenia terminu badania konieczna jest wcześniejsza rejestracja osobista, telefoniczna lub on-line.

• urządzeń i implantów oznaczonych jako MR Unsafe, czyli niedopuszczonych do badania w środowisku rezonansu magnetycznego,
• ferromagnetycznych ciał obcych w obrębie oczodołu lub gałki ocznej,
• innych metalowych elementów stwarzających zagrożenie w polu magnetycznym.
Możliwość wykonania MR ocenia się na podstawie ankiety bezpieczeństwa oraz dokumentacji implantów i metalowych ciał obcych. Niepełne informacje mogą wymagać uzupełnienia przed zakwalifikowaniem do badania.

• młodego wieku dziecka; znaczenie mają wskazanie do badania i możliwość zapewnienia bezpiecznego przebiegu,
• wady wrodzonej narządów płciowych; zakres obrazowania dobiera się do problemu klinicznego.

Indywidualna kwalifikacja do badania:

Implant ślimakowy, rozrusznik, neurostymulator i inne urządzenia wymagają sprawdzenia modelu, dokumentacji oraz warunków dopuszczenia do MR. Sama nazwa urządzenia nie rozstrzyga o bezpieczeństwie. Aparat ortodontyczny i elementy pooperacyjne również należy zgłosić przed badaniem.

U nastolatek ciąża lub jej podejrzenie wymaga oceny wskazań przez lekarza. MR bez kontrastu może zostać wykonany, gdy jest potrzebny; gadolinowy środek kontrastowy w ciąży stosuje się jedynie wyjątkowo po ocenie korzyści i ryzyka.

Dobór badania uwzględnia wiek dziecka, możliwość współpracy i znaczenie oczekiwanych informacji. Choroby nerek i wcześniejsze reakcje na kontrast wymagają osobnej oceny przed jego podaniem. Znieczulenie wymaga kwalifikacji anestezjologicznej; ostra infekcja lub niewłaściwe przygotowanie mogą skutkować zmianą terminu. Bezpieczeństwo MR ocenia się także u opiekuna, jeśli planowane jest jego wejście do pomieszczenia z aparatem.

Dziecko z opiekunem powinno zgłosić się około 15 minut przed badaniem lub o wcześniejszej godzinie wskazanej przy planowaniu znieczulenia. Podczas rejestracji uzupełnia się kwestionariusz medyczny i przedstawia dokumenty, w tym skierowanie, jeśli jest wymagane. Przy planowanym kontraście należy dostarczyć zalecony wynik oceny czynności nerek.

Personel sprawdza ankietę, dokumenty i przygotowanie dziecka. W razie potrzeby zakłada się wkłucie dożylne. Plan badania, ewentualne znieczulenie oraz zasady obecności opiekuna są omawiane przed rozpoczęciem. Osoba wchodząca do pomieszczenia z aparatem również podlega ocenie bezpieczeństwa MR.

Obrazy ocenia lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej, który przygotowuje opis. Sposób odbioru obrazów, opisu i dostępu do Portalu Pacjenta ustala się zgodnie z zasadami dotyczącymi małoletnich. Wynik otrzymuje uprawniony opiekun lub osoba upoważniona. Dalsze postępowanie ustala specjalista prowadzący diagnostykę dziecka.

Dziecko układa się wygodnie na stole aparatu, a w badanej okolicy umieszcza się cewkę odbiorczą. Personel wyjaśnia przebieg w sposób dostosowany do wieku i dba o intymność. Opiekun może towarzyszyć dziecku wyłącznie zgodnie z ustalonymi zasadami i po ocenie bezpieczeństwa. Jeśli uzgodniono znieczulenie, nadzór oraz monitorowanie zapewnia zespół anestezjologiczny.

Dziecko otrzymuje odpowiednią ochronę słuchu i przez cały czas pozostaje pod obserwacją. Kontrast podaje się wyłącznie przy wskazaniu. Możliwość kontaktu z personelem i sposób zgłoszenia dyskomfortu wyjaśnia się dziecku odpowiednio do wieku.

Po badaniu bez znieczulenia dalsze postępowanie zależy od samopoczucia i ewentualnego podania kontrastu. Po znieczuleniu dziecko pozostaje pod obserwacją do decyzji zespołu o wypisie. Opiekun otrzymuje zalecenia dotyczące jedzenia, picia, aktywności i dalszej opieki.